Pagesa e sigurimit është Shuma e pagesave të sigurimit

2024 Autor: Howard Calhoun | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 10:40

Kontratat e sigurimit nuk do të kenë efekt nëse kompania nuk përmbush detyrimet e saj dhe nuk paguan kur ndodh një ngjarje e siguruar. Pagesa e sigurimit është një nga udhëzimet kryesore kur zgjedh një sigurues dhe shuma dhe shpejtësia e transferimit të tij janë të një rëndësie të madhe për personat e prekur.

Le të shqyrtojmë se çfarë është pagesa e sigurimit, si ofrohet dhe si mund të përdoret ky tregues për të gjykuar punën e një kompanie sigurimesh.

Koncepti i pagesës së sigurimit

Në tekstet shkollore mbi sigurimet, pagesa e sigurimit përkufizohet si burime materiale ose financiare që synojnë kompensimin e dëmit të shkaktuar në shëndetin ose pronën e viktimës. Lista e faktorëve për shkak të të cilëve është e mundur pagesa e fondeve quhet një ngjarje e siguruar. Llojet e ngjarjeve të siguruara përshkruhen hollësisht në kontratën, e cila lidhet ndërmjet siguruesit dhe personit të siguruar.

Një kontratë sigurimi mund të sigurojë mbulim të plotë dhe të pjesshëm të dëmit të shkaktuar. Si rezultat, pagesa e sigurimit mund të jetë ekuivalenti i mbrojtjes, i paraqitur me para në dorë.

Vlen të përmendet se lloje të ndryshme sigurimesh përfshijnë lloje të ndryshme pagesash, për më tepër, ai nuk është gjithmonë i siguruarpersoni ka të drejtë për kompensim të drejtpërdrejtë.

Detyrimet e siguruesit

Në shumicën e rasteve, primi është shuma e rënë dakord ndërmjet siguruesit dhe mbajtësit të policës. Ky rregull njihet si parimi i furnizuesit të kufizuar. Shuma maksimale e pagesës së sigurimit tregohet në politikë ose përcaktohet me ligj. Siguruesi ka të drejtë të mos paguajë më shumë se shuma e treguar. Kufizimi i pagesës maksimale u konfirmua gjithashtu në Kodin Civil të Federatës Ruse, në veçanti, kjo thuhet në Art. 929, 942, 934, 947.

Shqyrtimi i çështjes së llogaritjes së shumës së pagesës së sigurimit bëhet në bazë të një akti sigurimi ose një certifikate emergjence. Ky dokument përpilohet nga një përfaqësues i shoqërisë së sigurimit në bazë të një ekzaminimi që konfirmon ndodhjen e një aksidenti. Nëse është e nevojshme, siguruesi ka të drejtë të kërkojë informacion në lidhje me ngjarjen e siguruar nga ndërmarrje të ndryshme shtetërore dhe tregtare, agjencitë e zbatimit të ligjit, bankat, institucionet mjekësore.

Organizatat dhe sipërmarrjet e çdo forme pronësie janë të detyruara t'i japin siguruesit të dhënat e nevojshme, përfshirë ato që janë sekrete tregtare. Siguruesi është i detyruar të ruajë konfidencialitetin gjatë marrjes së informacionit, përndryshe ai mund të paditet për zbulimin e informacionit privat tregtar.

Çfarë duhet të bëj për t'u paguar?

Së pari, viktima duhet të shkruajë një kërkesë për pagesën e sigurimit dhe të bashkëngjisë dokumente që konfirmojnëndodhja e një ngjarje të siguruar. Ju nuk duhet të vononi paraqitjen e dokumenteve - viktimës i jepet vetëm një muaj për këtë. Paketa e letrave është e ndryshme për lloje të ndryshme sigurimesh. Dokumentet e tjera të kërkuara mund të kërkojnë:

• akt që vërteton një aksident - në rast kompensimi sipas OSAGO, byk;
• dokument që konfirmon apelimin në agjencitë e zbatimit të ligjit - në rast vjedhjeje, dëmtimi të pronës;
• një certifikatë mjekësore, një ekstrakt nga një kartë mjekësore e vërtetuar nga zyra e një institucioni mjekësor, një përfundim për caktimin e një grupi me aftësi të kufizuara - nëse po flasim për sigurimin shëndetësor;
• polica origjinale, një ekstrakt nga raporti mjekësor dhe një vërtetim nga zyra e gjendjes civile për ndodhjen e vdekjes - nëse flasim për një ngjarje të siguruar me rezultat fatal.

Lista e dokumenteve që duhet të sigurohen në rast të rrethanave të përshkruara në polic është e disponueshme në faqen e internetit të secilës kompani sigurimesh. Do të ishte e dobishme të sqarohej kjo listë kur blini një policë nga një agjent sigurimesh.

Sa kohë konsiderohen dokumentet

Në bazë të dokumenteve të paraqitura nga viktima, shoqëria e sigurimit merr vendim për pagesën. Ligji i jep siguruesit pesë deri në pesëmbëdhjetë ditë për ta bërë këtë. Në bazë të dokumenteve përkatëse, siguruesi vendos nëse do të paguajë apo refuzojë kompensimin monetar. Vendimi i fundit duhet të konfirmohet nga arsye objektive (një aksident që nuk përfshihet në klauzolat e kontratës së sigurimit, etj.).

Ndonjëherë kjoperiudha mund të vonohet për shkak të nevojës për një verifikim më të plotë të rrethanave që provokuan ndodhjen e ngjarjes së siguruar. Por sigurohuni që të njoftoni palët e interesuara për këtë. Në disa raste, një kërkesë për pagesë nuk mund të shqyrtohet për shkak të rrethanave - një proces i vazhdueshëm penal ose civil. Atëherë siguruesi ka të drejtë të pezullojë pagesën deri në nxjerrjen e një vendimi gjyqësor.

Pagesë dhe refuzim pagese

Nëse kompania e sigurimit merr një vendim pozitiv, prisni që paratë të kreditohen në llogarinë tuaj rrjedhëse brenda dhjetë deri në pesëmbëdhjetë ditë bankare. Pagesa mund të jetë një herë ose të përbëhet nga disa pjesë. Nëse keni marrë një refuzim, siguruesi duhet të arsyetojë një vendim të tillë. Është gjithmonë e mundur të apelohet refuzimi në gjykatë.

Si të vlerësoni besueshmërinë e një siguruesi përsa i përket pagesave

Të gjitha kompanitë e sigurimeve janë të detyruara të bëjnë publike rezultatet e aktiviteteve të tyre tregtare në fund të vitit. Pasqyra të tilla financiare duhet të jenë të disponueshme lirisht në faqet e internetit të të gjithë siguruesve. Ato përmbajnë tregues të mbledhjes së primeve të sigurimit, tregojnë numrin e aplikimeve të pranuara dhe të shqyrtuara, si dhe përqindjen e pagesave të sigurimit kompensues. Kjo vlerë është thelbësore për mbajtësin e mundshëm të policës.

Sipas ekspertëve të ndryshëm, norma më e pranueshme e pagesës është rreth 30-50% e të gjitha fondeve të mbledhura. Nëse treguesi është më i vogël, ka një probabilitet të lartë që kompensimi legjitim i sigurimit do të duhet të fshihet nëgjykata.

Jo shumë i mirë për mbajtësin e sigurimit dhe opsioni i kundërt - nëse plotësohen më shumë se gjysma e kërkesave të paraqitura për pagesën e sigurimit. Kjo ka shumë të ngjarë të tregojë përdorimin joracional të rezervave të sigurimit. Çdo kompani sigurimesh duhet të mbajë veten dhe burimi i të ardhurave të saj janë pikërisht kontributet e siguruesve të zakonshëm. Nëse pagesat e dëmeve janë të tepërta, është e mundur që siguruesi së shpejti të deklarojë falimentimin dhe të mos jetë në gjendje të garantojë pagesën e sigurimit.